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[문의합시다] 성급 병원에 가서 진찰을 받으려면 의료보험 심사비준이 필요합니까?

2023년05월18일 12:29
출처: 연변라지오TV넷 연변방송APP  

최근 한 네티즌이 연변방송APP 백성열선 플랫폼을 통해 다음과 같이 자문했다.

"저는 주직속기관 퇴직 공무원입니다. 눈과 전립선 질병으로 연변병원에서 여러번 진찰을 받고 1년이 넘도록 치료했는데 효과를 보지 못했습니다. 베쮼의대병원에 가서 진료를 받으려고 하는데 어떤 수속을 밟아야 합니까? 1.의료보험카드를 사용할 수 있습니까? 2. 비용을 결산받을 수 있습니까? 3. 심사비준이 필요합니까?"

이에 주의료보장국에서는 아래와 같이 답했다.

"<길림성 의료보험 타지역 진료관리방법 인쇄발부에 관한 통지>(길의보련[2022]30호) 관련 요구에 따라 타지역 진료 대우 및 처리절차의 상세한 설명은 다음과 같습니다. 타지역 일반진찰부대우: 타지역에서 발생한 주직속 보험가입자의 일반진찰(공무원보조대우 포함)은 신청을 면제하고 보험가입지의 관련 대우에 따라 직접 카드로 결산할 수 있습니다. 타지역 입원결산은 세가지 경우로 나뉩니다. 첫째, 보험가입자가 타지역 장기 거주 등록을 처리할 때 보험가입지의 대우 지불 비률로 향수받을 수 있습니다. 둘째, 보험가입자가 병원이전 또는 응급등록을 처리할 때 보험가입지의 진찰 지불 비률 기초상에서 10%포인트 낮춥니다. 셋째, 이상 두가지 상황을 제외한 자주적 진찰 대우는 등록할 필요가 없으며 보험가입지의 진찰 지불 비률 기초상에서 20%포인트 낮춥니다. 이상 상황의 진찰은 모두 장춘의 지정의료기구에서 카드로 결산할 수 있으며 본인의 원인으로 직접 결산해야 하는 것을 직접 결산하지 않은 타지역 진찰인원의 의료보험 지불 비례는 상응한 대우등급의 기초상에서 10%포인트 낮춥니다. 1. 타지역 장기거주 등록 (1) 등록 자료: 거주지 호적, 거주지 거주증 또는 거주 증명서 취득, 타지 사업증명 자료가 필요합니다. (2) 등록 방식 및 경로: 주직속 보험가입자는 위챗공식계정(길림의료보험공공봉사), 길사판 또는 연변주정무봉사대청 주의료보험 업무처리봉사창구를 통해 등록자료를 제출하여 타성 또는 성내 타지역 진료등록을 처리할 수 있으며 국가의료보험봉사플랫폼 앱 또는 위챗미니응용프로그램을 통해 타성 진료등록을 검색하여 타지역 진료등록을 진행할 수 있습니다. 이와 동시에 사업지(상주지, 거주지)와 호적지의 타지역 진찰등록을 신청할 수 있습니다. 2. 진찰부, 병원 이전 등록 (1) 진찰부, 병원 이전 등록 자료: 진찰부 권한을 가진 지정의료기구에서 발급한 병력 또는 질병 진단서 등. (2) 등록 방식 및 경로: 진찰부 이전 권한을 가진 지정의료기구에서 처리합니다. 등록을 마친 후 유효기간은 6개월이고 자연년도의 제한을 받지 않으며 유효기간내에 진찰지에서 여러차례 진찰을 받을 수 있습니다. 심사비준후 타지역에서 진찰을 받을 때 지정의료기구에서 발생한 진찰 또는 입원비용은 모두 의료보험카드를 소지하고 연변의 보험참가지 대우정책에 따라 직접 결산할 수 있습니다. 3. 응급진찰 (1) 등록준비 자료: 없음 (2) 등록 방식 및 경로: 주직속 보험가입자가 성내 타지역에서 응급진료가 발생한 경우, 응급대우에 부합되면 진찰지 지정의료기구에서 응급등록을 처리하고 본 차례 진찰은 직접 결산한 후 효력을 상실합니다. 문의전화: 0433-2879168, 0433-12393

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편역: 오예화

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[편집:吴艺花]
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